Lid of donateur worden?

Ik wil graag:

  Lid worden (De contributie per kalenderjaar is € 13,- per jaar)
  Donateur worden (Donatie is minimaal € 10,-)

Vul het onderstaande formulier in om een lid of donateur te worden.

Voornaam
Achternaam
Adres
Postcode
Plaats
Telefoon
Geboortedatum - -
Geslacht   Man     Vrouw
E-mailadres

Bent u lid van een andere politieke vereniging/partij?
  Ja   Nee

Belangstelling/betrokkenheid in een politieke commissie?
  Ja   Nee

Zo ja, welke commissie?